Les Highlights du Centre Léon Bérard

Cette semaine, nous allons discuter de l’intérêt du dosage de la procalcitonine (PCT) comme marqueur précoce de fistule colorectale.

Dans cette étude prospective italienne sur 504 patients, les auteurs concluent à l’intérêt de la PCT en association avec la CRP : Low levels of PCT, together with low CRP values, seem to be early and reliable markers of AL after colorectal surgery.

En réalité, les 2 marqueurs ont une bonne valeur prédictive négative, mais une valeur prédictive positive de 20-30%. La PCT a un coût plus élevé que la CRP et n’apporte pas beaucoup de précision diagnostique. Dans la littérature, plusieurs cutt-off de CRP, entre J3 et J5, ont été proposés.
Une CRP basse reste un marqueur simple et fiable pour faire sortir vos patients rapidement de l’hôpital, sans crainte.
Au final, un article qui présente plusieurs défauts méthodologiques, de l’analyse statistique à l’interprétation des résultats.
Idéal pour la lecture critique d’article !

Les highlights reprendront en Septembre. D’ici là, passez un bon été.
Bonne lecture,

Aurélien Dupré
Département de Chirurgie - Centre Léon Bérard

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Cette semaine, nous allons discuter de l’intérêt de la chimiothérapie adjuvante des cancers coliques…par voie portale !
Dans cette étude randomisée chinoise, les auteurs ont évalué, dans les cancers coliques stades II et III, le bénéfice d’une chimiothérapie intraportale associée à une chimiothérapie systémique par FOLFOX6. La chimiothérapie intraportale était injectée en per-opératoire. L’analyse en intention de traiter, sur 237 patients, retrouvait une augmentation de la survie sans récidive à 3 ans (critère de jugelent principal, 85.2 vs 75.6%, p?=?0.030) mais pas d’influence sur la survie globale à 3 ans.

Cette étude relance le débat de l’intérêt d’une chimiothérapie intraportale, au rationnel scientifique élégant mais dont l’applicabilité en France semble difficile.

Aurélien Dupré
Département de Chirurgie - Centre Léon Bérard

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Nuh N. Rahbari, MD, Ulrich Bork, MD, Sebastian Schölch, MD, Christoph Reissfelder, MD, Kristian Thorlund, PhD,y Alexander Betzler, MD, Christoph Kahlert, MD,z Martin Schneider, MD,z Alexis B. Ulrich, MD,z Markus W. Bu?chler, MD,z Ju?rgen Weitz, MD, and Moritz Koch, MD

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Eva B Deerenberg*, Joris J Harlaar*, Ewout W Steyerberg, Harold E Lont, Helena C van Doorn, Joos Heisterkamp, Bas PL Wijnhoven,
Willem R Schouten, Huib A Cense, Hein BAC Stockmann, Frits J Berends, F Paul HLJ Dijkhuizen, Roy S Dwarkasing, An P Jairam,Gabrielle H van Ramshorst, Gert-Jan Kleinrensink, Johannes Jeekel, Johan F Lange

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